Tonje Klætte, spesialfysioterapeut, Avdeling for klinisk service, seksjon for fysioterapi, Medisinsk klinikk, Oslo universitetssykehus.
Denne vitenskapelige originalartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 9.februar 2021. Ingen interessekonflikter oppgitt. Avidentifiserte data er lagret på OUS sin forskningsserver og er godkjent av personvernombudet ved OUS (2017/14442).
Sammendrag
Hensikt: Å belyse prinsipper for individuelt tilpasset lungefysioterapi som egenbehandling, samt evaluere endring i helserelatert livskvalitet (LK) hos voksne pasienter med bronkiektasier etter tverrfaglig poliklinisk undervisning og individuelt tilpasset lungefysioterapi.
Design: En intervensjonsstudie med pre- og postmålinger.
Materiale og metode: Fra oktober 2017 til mai 2019 ble 40 pasienter henvist til en tverrfaglig og poliklinisk «Informasjonsdag om bronkiektasier». LK ble evaluert med spørreskjema, St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) ved oppstart og etter seks måneder. Intervensjonen bestod av en tverrfaglig undervisningsdag etterfulgt av inntil tre individuelle konsultasjoner hos fysioterapeut.
Resultat: totalt 35 pasienter ble inkludert og 31 pasienter (87 %) ble evaluert etter seks måneder. Den gjennomsnittlige endringen i SGRQ (total score) etter seks måneder var - 8.7, 95 % konfidensintervall (KI) -4.7 - -12.8 (p 18 år som snakket og forstod norsk. Eksklusjonskriterier var akutte infeksjoner, KOLS grad III og IV og særskilte bakterier med fare for kryss-smitte (Non-tuberkuløse mykobakterier, Pseudomonas aeruginosa og andre resistente gram negative stavbakterier). Figur 1 viser oversikt over studien.
Informasjonsdag om bronkiektasier
Både undervisningsdagen og LFT foregikk poliklinisk. Det var seks-åtte deltakere på hvert kurs. Pasientene hadde på forhånd levert ekspektoratprøve for å screene for eventuelle uønskede bakterier med hensyn til kryssmitte, og på kursdagen satt deltakerne med god avstand. Undervisningen ble holdt av et team bestående av lungelege, fysioterapeut, og sosionom. Følgende temaer ble belyst: sykdomslære, diagnostisering, behandling inklusiv LFT, prognose og «hvordan leve med kronisk sykdom».
Undervisningen av fysioterapeut hadde fokus på å gi deltakerne en forståelse av hva LFT innebærer. LFT er ikke en passiv behandling, men opplæring i hvordan man kan utføre dette på egenhånd. De fikk en introduksjon til tankegangen rundt prinsipper i LFT og hvordan ulike tiltak og teknikker kan påvirke dette, samt informasjon om inhalasjonsutstyr og inhalasjonsteknikk, fysisk aktivitet og hygiene.
Lav terskel for antibiotikabehandling, optimale drenasjeteknikker og gode behandlingsrutiner er de viktigste tiltakene for personer med bronkiektasier. Dette budskapet ble poengtert av både lege og fysioterapeut.
Lungefysioterapi
Etter deltagelse på den tverrfaglig informasjonsdagen fikk alle pasientene tilbud om inntil tre konsultasjoner hos fysioterapeut. Fem fysioterapeuter med lang klinisk erfaring var ansvarlig for alle konsultasjoner. Sekretmobiliserende behandling ble tilpasset med hensyn til lungefunn, symptomer, respons i behandlingen og individuelle behov. Første konsultasjon inkluderte en detaljert anamnese etterfulgt av en prøvebehandling. Responsen i behandlingen la grunnlag for videre anbefalinger, og pasienten skulle prøve ut tiltakene frem til neste konsultasjon. Justeringer og/eller nye vurderinger ble utført på bakgrunn av respons
