AddToAny

Tid for å tenke nytt om fysioterapi til pasienter med fibromyalgi

Vitenskapelig artikkel Anne Marit Mengshoel, professor, fysioterapeut, Avdeling for tverrfaglig helsevitenskap, Institutt for helse og samfunn, Medisinsk Fakultet, Universitetet i Oslo. a.m.mengshoel @medisin.uio.no.
Denne vitenskapelig artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 9.juni 2021. Studien er godkjent av Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste (nr. 2018/57956/3/EPA). Ingen interessekonflikter oppgitt.

Sammendrag

Hensikt: Det er mye usikkerhet knyttet til diagnostisering og behandling av pasienter med fibromyalgi (FM). I denne studien kartlegges hvilke medisinske spesialister som utreder pasienter for diagnose, hvilke yrkesgrupper oppsøkes for behandling, og pasienters utbytte av behandling.

Metoder: Deltagerne ble inkludert fortløpende etter hvert de ble henvist til et pasientundervisningsopplegg innen spesialisthelsetjenesten. Pasientene fylte ut et strukturert spørreskjema om hvilke medisinske spesialister og faggrupper de hadde vært hos og utbytte av behandling. Alvorlighetsgrad av FM ble målt med Fibromyalgia Survey Questionnaire.

Resultater: I studien deltok 130 pasienter (84% kvinner), 44% var fullt/delvis yrkesaktive, og 95% hadde alvorlig eller svært alvorlig grad av FM. Tidligere hadde pasientene i gjennomsnitt (standardavvik) blitt utredet hos medisinske spesialister innen 2 (2) ulike områder og hadde blitt behandlet hos 4 (2) ulike yrkesgrupper. Flest hadde vært hos fastlege (98%) og fysioterapeut (87%) i primærhelsetjenesten. Pasientene anga lite utbytte av behandlingene de hadde fått.

Konklusjon: Flere av pasientene var storforbrukere av helsetjenester, og pasientene mente at de hadde hatt begrenset utbytte av behandling. Ettersom primærhelsetjenesten har ansvar for behandling av pasienter med FM, trengs det å tenke nytt om fysioterapi og samarbeid med fastleger i primærhelsetjenesten.

Nøkkelord: Fibromyalgi, bruk av helsetjenester, fysioterapi.

Abstract

Time for rethinking physiotherapy for patients with fibromyalgia

Objective: There is uncertainty about diagnostics and treatment of patients with fibromyalgia (FM). This study maps which medical specialists and health professional groups are involved in diagnostics and treatment, and to what extent patients find treatments beneficial.

Methods: Patients were included consecutively when referred to a patient education programme at a rheumatism hospital in Norway. The patients filled in a structured questionnaire about their previous use of health services and treatment benefits. The Fibromyalgia Survey Questionnaire assessed the severity of FM.

Results: The study included 130 patients (84% women), 44% were fully/partially employed, and 95% had severe or very severe FM. The patients had been examined for diagnosis by medical specialists in mean (standard deviation) 2 (2) various fields and had been treated by 4 (2) different health professional groups. Most patients had been to physicians (98%) and physiotherapists (87%) in primary health care, but they reported little or short-term benefits.

Conclusion: The patients were high consumers of health services, however, they found them to be of minor significance. Since the primary health service is responsible for treating patients with FM in the future, rethinking physiotherapy and collaborative routines with physicians in the primary health care is needed.

Keywords: Fibromyalgia, health service use, physiotherapy.

Innledning

Fibromyalgi (FM) er en kronisk smertetilstand hvor symptomer ikke kan påvises og forklares ved funn på f.eks. blodprøver eller røntgen. Smertene ved FM er vedvarende, generelt utbredt i kroppen og har svingende forløp (1). Pasientene har også utfordringer knyttet til f.eks. uttalt tretthet, søvn- og konsentrasjonsproblemer, depresjon, hodepine, irritabel tarm og nedsatt fungeringsevne (2). FM tenkes være resultat av interaksjon mellom patofysiologiske forandringer i sentralnervesystem, nevroendokrine system, autonome nervesystem, immunsystem og stressregulering, samt genetisk sårbarhet og psykologiske mekanismer (3, 4). FM kan utvikles gradvis ved at smerter kommer og går ulike steder i kroppen for så å ende opp med generelt utbredte, vedvarende smerter og andre plager. Symptomdebut kan også være mer akutt og knyttet til vanskelige hendelser, overbelastning, skader eller traumer (5). En snikende debut gjør at det gjerne tar tid før pasienter synes plagene er så forstyrrende at de oppsøker helsevesenet for å få hjelp, og det samme gjelder for den mer akutte debutformen, da pasienter ofte tenker at plagene vil gå over av seg selv (5).

Når pasienter til slutt oppsøker helsetjenesten, må de gjerne gjennomgå lange utredningsprosesser for å finne ut hva som feiler dem (6). En av grunnene er at symptomene ved FM ligner på symptombilde ved en rekke andre sykdommer - f.eks. ulike revmatiske, metabolske, nevrologiske og psykiatriske tilstander (4). Pasienter kan dermed bli sendt til ulike medisinske spesialister for utredning (7). En undersøkelse blant leger i Europa, Mexico og Sør-Korea viste at det kan ta i gjennomsnitt to år før diagnosen FM settes (7). I mellomtiden kan pasienter «frykte det verste», samtidig som de kan bli beskyldt for å overdrive trivielle plager (5). Ventetid og negative beskyldninger kan føre til usikkerhet og bekymring hos pasientene. For helsepersonell fører negative funn på medisi

Les mer

Flere saker fra Fysioterapeuten

Prab Jhooti ville bli spesialist i allmenn fysioterapi fordi han har stor variasjon av diagnoser blant sine pasienter. Jhooti er én av i alt sju spesialister som nylig ble godkjent av Norsk Fysioterapeutforbund.
Fysioterapeuten 21.07.2021
Elverum kommune Det er en driftsavtale ledig ved fysio3 i sentrum av Elverum. Instituttet har åtte fysioterapeuter, og er veletablert fra 2014 i sin nåværende drift, med fysioterapi og treningssenter.
Fysioterapeuten 18.07.2021
I den første offisielle episoden av "Lateralt og medialt" forteller Martin og Joakim om historien bak og målsetningen med fagessayet "Den gylne middelvei innen nevrologisk fysioterapi».
Fysioterapeuten 15.07.2021
Et stort antall unge fysioterapeuter har flere enn én jobb, og jobber ofte som treningsinstruktører eller assistenter i tillegg til å være fysioterapeut. Noen har bijobb for pengenes skyld, andre for å få mer faglig kompetanse.
Fysioterapeuten 13.07.2021
Fagkronikk Karin Magnusson, forsker, Folkehelseinstituttet. [email protected] Pål Suren, forsker, Folkehelseinstituttet. Helena Niemi Eide, lege, Folkehelseinstituttet. Siri Feruglio, overlege, Folkehelseinstituttet.
Fysioterapeuten 10.07.2021

Nyhetsbrev

Lag ditt eget nyhetsbrev:

magazines-image

Mer om mediene i Fagpressen

advokatbladet agenda-316 allergi-i-praksis appell arbeidsmanden arkitektnytt arkitektur-n astmaallergi automatisering baker-og-konditor barnehageno batliv bedre-skole bioingenioren bistandsaktuelt blikkenslageren bobilverden bok-og-bibliotek bondebladet buskap byggfakta dagligvarehandelen demens-alderspsykiatri den-norske-tannlegeforenings-tidende diabetes diabetesforum din-horsel energiteknikk fagbladet farmasiliv finansfokus fjell-og-vidde fontene fontene-forskning forskerforum forskningno forskningsetikk forste-steg fotterapeuten fri-tanke frifagbevegelse fysioterapeuten gravplassen gullur handikapnytt helsefagarbeideren hk-nytt hold-pusten HRRnett hus-bolig i-skolen jakt-fiske journalen journalisten juristkontakt kampanje khrono kilden-kjonnsforskningno kjokkenskriveren kjottbransjen kommunal-rapport lo-aktuelt lo-finans lo-ingenior magasinet-for-fagorganiserte magma medier24 museumsnytt musikkultur natur-miljo nbs-nytt nettverk nff-magasinet njf-magasinet nnn-arbeideren norsk-landbruk norsk-skogbruk ntl-magasinet optikeren parat parat-stat politiforum posthornet psykisk-helse psykologiskno religionerno ren-mat samferdsel seilmagasinet seniorpolitikkno sikkerhet skog skolelederen sno-ski sykepleien synkron tannhelsesekreteren teknisk-ukeblad Tidsskrift for Norsk psykologforening traktor transit-magasin transportarbeideren uniforum universitetsavisa utdanning vare-veger vvs-aktuelt