Fagpressenytt

Handledare: Kaisa Mannerkorpi, fysioterapeut, professor, Göteborgs Universitet.
Jan Bjersing, reumatolog, med. dr., Reumatologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Disputerade 5. juni 2018 vid Göteborgs Universitet.

Fibromyalgi (FM) är en muskuloskeletal sjukdom med en prevalens på ca 2% i befolkningen. De mest framträdande symptomen är utbredd långvarig smärta, ökad smärtkänslighet och ömhet. Andra vanliga symptom är trötthet, stelhet, oro, nedsatt fysisk kapacitet, och aktivitetsbegränsningar i dagliga livet. Studier har visat att kvinnor med FM klarar att träna på lågintensiv nivå utan att få en ökning av sjukdomsspecifika symptom. Få studier har undersökt effekten av styrketräning för kvinnor med FM men de resultat som presenterats tyder på att styrketräning kan minska smärta och förbättra allmän hälsa. De studier som utförts har dock varit små och av låg kvalitet och fler studier behövs för att undersöka effekten av styrketräning för kvinnor med FM.
Avhandlingen bestod av fyra delarbeten. Den första studien var en tvärsnitts-studie som avsåg att undersöka skillnader i muskelstyrka och gångförmåga, mellan kvinnor med FM och friska kvinnor som matchats för ålder och utbildningsnivå, samt faktorer associerade med sänkt muskelstyrka hos kvinnor med FM. Den andra studien var en randomiserad, kontrollerad multi-center studie som avsåg att utvärdera effekter av personcentrerad progressiv styrketräning på muskelstyrka, hälsorelaterad livskvalitet, smärta, aktivitetsbegränsningar, delaktighet i vardagliga aktiviteter och smärthantering hos kvinnor med FM. Den tredje studien avsåg att undersöka vilka faktorer som kunde förklara förbättring av muskelstyrka genom styrketräning och även faktorer som kunde predicera det slutliga värdet för muskelstyrka efter styrketräning. Den fjärde studien avsåg att undersöka vilka faktorer kvinnor med FM upplever kan hjälpa dem att vara fysiskt aktiva på en mer ansträngande nivå.

Muskelstyrka
Muskelstyrka är en grundläggande komponent av fysisk kapacitet som visar på en persons fysiska förutsättningar för att klara arbete och dagliga aktiviteter. Högre muskelstyrka är förknippat med lägre nivåer av smärta samt lägre skattningar vid mätning av psykologiska faktorer förknippade med smärta.
Muskelstyrka hos kvinnor med FM visade sig vara reducerad med 20-36% och gångförmåga var reducerad med 16% jämfört med friska kvinnor. Symptomduration hos kvinnor med FM var associerad med nedsatt styrka i knäextension, armbågsflexion, hand samt nedsatt gångförmåga. Detta innebär att sjukdomsrelaterade faktorer så som duration av smärta, troligtvis bidrar till försämring av muskelstyrka och gångförmåga hos kvinnor med FM. Även om den fysiska kapaciteten sjunker med stigande ålder, så verkar det som att en längre tids sjukdom ytterligare sänker den fysiska kapaciteten. Upptäckten att symptomduration påverkar fysisk kapacitet är en viktig kunskap för kliniker då en tidigare studie visat att symptomduration var en prediktor för fall hos kvinnor med FM, troligtvis på grund av nedsatt muskelstyrka i nedre extremiteten.
Kvinnorna med FM i tvärsnittstudien uppvisade signifikant lägre styrka i knäextension jämfört med friska kvinnor. Styrka i knäextension och gångförmåga var båda signifikant associerade med SF36 subskala Physical function som mäter aktiviteter i dagliga livet som att gå i trappor och promenera längre sträckor.