Fagpressenytt

Morten Bjerkhaug, advokat i NFFs forhandlingsseksjon Fysioterapeuter plikter å føre journal. Ofte er utfordringen å huske å skrive ned alt som er relevant. Men ikke alt kan føres i journalen, og noe kan kreves slettet. Og hva kan og bør du skrive ned i «spesielle» situasjoner? I denne artikkelen ser vi nærmere på dette.
Det er strenge regler for journalføring. Det gjelder både for hva som skal skrives inn og journalføres, og for hva som eventuelt kan slettes eller endres. Reglene om journalføring finner man i helsepersonelloven kapittel 8, som handler om helsepersonellets dokumentasjonsplikt.

Hovedregelen for journalføring
Hovedregelen er at helsepersonell som yter helsehjelp, skal skrive ned alle relevante observasjoner, funn og hvilken behandling som er gitt for den enkelte pasient, jf. helsepersonellloven § 39:
«Den som yter helsehjelp, skal nedtegne eller registrere opplysninger som nevnt i § 40 i en journal for den enkelte pasient. Plikten til å føre journal gjelder ikke for samarbeidende helsepersonell som gir hjelp etter instruksjon eller rettledning fra annet helsepersonell.»
Doku