Jon-Håvard Hurum, fysioterapeut, Kongsberg kommune.
Ragnhild Karlsen, spesialist i idrettsfysioterapi (MNFF), Kongsberg Medisinske Treningssenter. Klinisk koordinator i FYSIOPRIM.
Kjersti Haugan, fagansvarlig fysioterapeut avdeling rehabilitering, Kongsberg kommune.
Einar Frogh, fysioterapeut, Kongsberg Medisinske Treningssenter.
Anne Kari Skarbekk, avdelingsleder rehabilitering, Kongsberg kommune.
Hilde Stendal Robinson, førsteamanuensis, ph.d. fysioterapeut, spesialist i manuellterapi (MNFF). Avdeling for tverrfaglig helsevitenskap, Universitetet i Oslo.
Denne vitenskapelige artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 19. august 2020. Studien er godkjent av Regionale komitéer for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk under FYSIOPRIM-prosjektet (2013/2030). Ingen interessekonflikter oppgitt.
Sammendrag
Hensikt: Kartlegge og sammenligne fysisk funksjon hos eldre personer som får fysioterapi hos avtalefysioterapeuter og fastlønnede fysioterapeuter. Beskrive karakteristika av behandlingen som blir gitt.
Design: Tverrsnittsundersøkelse.
Materiale: 250 pasienter fra fysioterapitjenesten i Kongsberg kommune, 179 deltagere ble inkludert fra avtalefysioterapeuter og 71 fra fastlønnede fysioterapeuter.
Metode: Spørreskjema og fysiske tester (Short Physical Performance Battery og ganghastighet).
Resultat: Pasientene som mottar fysioterapi fra de fastlønnede fysioterapeutene har et lavere funksjonsnivå enn de de som mottar fysioterapi fra avtaleterapeutene. De er også eldre, har flere sykdommer og bruker flere offentlige tjenester.
Konklusjon: Kartleggingen av pasienter over 70 år som mottar fysioterapi i Kongsberg kommune viser at avtaleterapeuter og fastlønnede terapeuter følger opp ulike pasientgrupper, men at det hos begge grupper er en stor andel sårbare eldre med begrenset reservekapasitet.
Nøkkelord: Fysioterapi, fysisk funksjon, eldre, funksjonstester.
Abstract
Physical function in patients attending physiotherapists in the primary health care, a cross-sectional study
Purpose: To describe and compare physical function in patients receiving treatment from employed or private practicing physiotherapist, and to describe characteristics of the treatment.
Design: Cross-sectional study.
Material: 250 patients receiving physiotherapy in Kongsberg, Norway. 179 patients from private practice and 71 from employed physiotherapists were included.c
Method: Questionnaires and physical tests (Short Physical Performance Battery and gait speed).
Results: Patients seeing employed physiotherapists had a lower level of physical function than patients attending private practice. They were also older, had more diseases and received more services from the community. The physiotherapy treatment had a predominantly active approach.
Conclusion: The patients who receive physiotherapy from therapists in private practice and employed therapists differs regarding characteristics and physical function, there is however a large proportion of frail elderly in both groups.
Keywords: Physiotherapy, physical function, elderly, physical tests.
Innledning
Befolkningssammensetningen i samfunnet er i endring. Vi kommer til å se en sterk økning i antall eldre, og andelen personer over 80 år vil dobles i løpet av de neste to tiårene (1). Både kroniske sykdommer og muskelskjelettplager er vanligere jo eldre vi blir, og dette innebærer flere med slike tilstander i befolkningen. Det er imidlertid svært stor variasjon i funksjonsnivå og helsetilstand hos eldre. En fersk studie basert på en befolkningsundersøkelse (Tromsøundersøkelsen) viser at nyere generasjoner av eldre har bedre funksjonsnivå, målt ved gripestyrke, enn tidligere generasjoner (2). Likevel vil den store økningen i antall og andel eldre i befolkningen, medføre at behovet for helsetjenester til eldre også vil øke.
Kommunens helsetjenester skal fremme folkehelse og forebygge, diagnostisere og behandle sykdom og skader. I Helse- og omsorgstjenesteloven §3 understrekes det at for å løse disse oppgavene er kommunen pålagt å sørge for blant annet fysioterapitjeneste, og sikre lik tilgang på nødvendig helsehjelp for alle som oppholder seg i kommunen (3). Kommunene løser sitt ansvar for fysioterapitjeneste gjennom en kombinasjon av kommunalt ansatte fysioterapeuter (fastlønnede fysioterapeuter) og selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter med driftsavtale med kommunen (avtalefysioterapeuter). De fastlønnede fysioterapeutene har hovedansvar for forebyggende helsearbeid, behandling på helsestasjon, skoler, institusjoner og for behandling i hjemmet av personer som ikke kan forflytte seg til et fysikalsk institutt. Avtalefysioterapeutene driver sin virksomhet regulert gjennom avtaler og takster, og har hovedansvar for beboere som bor hjemme og kan forflytte seg til et institutt. Eldre personer over 67 år utgjør en stadig økende andel av pasientene hos avtalefysioterapeuter. I 2015 var 26 prosent av pasientene over 67 år, og nesten 7 prosent av pasientene over 80 år
