Denne vitenskapelige artikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 15. september 2020. Ingen interessekonflikter oppgitt.
Sammendrag
Hensikt: Hensikten med denne litteraturstudien er å undersøke hvilken kombinasjon av treningsformer som er mest effektiv for fallforebygging hos eldre, med henblikk på å vurdere om oppdatert forskning samsvarer med implementering av «Sterk og stødig», et praksisnært kommunalt fallforebyggende tilbud.
Problemstilling: Hvilken kombinasjon av treningsformer er mest effektive for fallforebygging hos eldre?
Metode: Studien er gjennomført som en litteraturstudie. Det ble gjennomført et systematisk søk i databasen Medline via EBSCOhost, der fem vitenskapelige artikler ble inkludert og vurdert.
Resultat: Trening for eldre viste til både positive og negative effekter på redusert fallforekomst. Funnene indikerer at balanse- og styrketrening er sentrale komponenter som bør inkluderes i den fallforebyggende treningen. Samtidig kan det være hensiktsmessig med større fokus på den totale treningsbelastningen, herunder samspillet mellom intensitet, frekvens og varighet i denne type trening.
Konklusjon: Ut fra oppdatert forskning som foreligger, er det vanskelig å konkludere med hvilke spesifikke kombinasjoner av treningsformer som er mest effektive. Likevel, elementer som balanse og styrke i kombinasjon med tilstrekkelig dosering (total arbeidsbelastning) ser ut til ha best effekt på fallforebygging. Oppdatert forskning samsvarer dermed med implementering av «Sterk og stødig», som et praksisnært kommunalt lavterskeltilbud som tilbyr fallforebyggende treningsgrupper som bidrar til å redusere et voksende folkehelseproblem.
Nøkkelord: Eldre, fall, multikombinerte treningskombinasjoner, forebygging.
Abstract
The effects of combined exercise for preventing falls in elderly: a literature study
Objective: To explore what kind of combined exercise that are most effective for preventing falls in elderly, with the focus of assessing whether updated research evidence is in accordance with the implementation of «Sterk og stødig», a practical fall prevention program in the Norwegian municipalities. their approach towards patients with traumatic life experiences and complex symptoms.
Research question: «What kind of combined exercise is most effective for preventing falls in elderly?»
Method: The study was conducted as a literature study. A systematic search was administered in the database Medline (EBSCOhost), wherein five articles were included and assessed.
Results: Overall, preventive exercise showed unclear effects on incidence of falls in elderly. Findings indicate that balance- and strength training are key components that should be included in fall prevention programs. However, one of the most important aspects for understanding the effects may be the total workload, herein including the interaction between intensity, frequency, and duration in this type of exercise.
Conclusion: Based on available up-to-date research evidence, it is difficult to conclude what kind of specific combination of exercise that are most effective. Nevertheless, elements such as balance- and strength training combined with an adequate total workload seems to have the best effect in connection to prevention of falls. Hence, updated research evidence was in accordance with the implementation of «Sterk og stødig», which focuses on both strength- and balance training and other activities that increases the total workload, and thus should be considered an important preventive intervention from a public health perspective.
Keywords: Elderly, fall, multi-combination exercise, prevention.
Innledning
Vi lever stadig lenger, og personer over 65 år er den hurtigst økende aldersgruppen i den vestlige industrialiserte verden (1). Flere eldre i samfunnet fører til en befolkning som er tregere, svakere, stivere og mer ustø. Om lag 1/3 av alle over 65 år har minst én fallepisode per år, og av dem som faller, er halvparten utsatt for gjentatte fall (2). Selv om bare ca. 20% av alle fall fører til alvorlige skader, representerer disse omtrent 20-30% av alle skaderelaterte sykehusinnleggelser. Viktigheten av å forhindre fall kan understrekes ved at det er rapportert at 80% av eldre kvinner foretrekker døden fremfor et «vondt» hoftebrudd som vil resultere i sykehusinnleggelse (3). Tall fra THFT-studien (Trondheim Hip Fracture Trial) viser til en gjennomsnittskostnad på 500.000 kroner i det påfølgende året som følge av et hoftebrudd. I tillegg til direkte samfunnsmessige helsetjenestekostnader kommer det kostnader i form av den individuelle pasients smerter, lidelse, funksjonssvikt, redsel for nye fall, avhengighet og tap av helserelatert livskvalitet, samt bidrag og støtte fra familie og venner (4). Fall og fallskader representerer et voksende folkehelseproblem, og derav er det viktig å understreke nødvendigheten av at eldre mottar effektive fallforebyggende tiltak.
Trening er et av de mest effektive fallforebyggende enkelttiltakene hos hjemmeboende eldre med gradvis funksjonssvikt (5). I den systematiske oversikten til Sherrington et al. ble effekten av trening for å forebygge fall blant eldre undersøkt (5). Oversiktsstudien viser til at færre vil falle, og antall fall alt i alt vil reduseres med trening blant eldre som bor hjemme. Dermed kan trening føre til en reduksjon i behov for medisinsk tilsyn etter fall og en liten nedgang i bruddskader.
Aktivitetshåndboken (2009) viser til ulike studier som undersøker effekten av fysisk aktivitet og trening som et forebyggende tiltak hos eldre, hvor det inkluderes forskjellige treningsformer som styrketrening, utholdenhetstrening, balansetrening osv. (6). Funn fra denne typen studier viser til bedre balanse og redusert risiko for fall, og antall fall. Store amerikanske multisenterstudier har omfattet utholdenhetstrening, styrketrening, tai chi- og bevegelighetstrening, og har påvist effekter på forskjellige balansemomenter, men det er ikke slått fast hvilken form for trening som har størst effekt (6). Med sikte på å forbedre og opprettholde balansen anbefales derfor generelle treningsprogrammer som omfatter både styrke og utholdenhet, og som trener opp balansen, bevegeligheten og koordinasjonen (6).
Oversiktsstudier viser til at en kombinasjon av ulike treningsformer er mest effektivt p
