Bioingeniøren
04.10.2019
Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en alvorlig og potensielt livstruende komplikasjon ved heparinbruk. Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi ved UNN i Tromsø utfører alle laboratorieanalyser som er nødvendig for å stille diagnosen.
Figuren er hentet fra artikkelen Heparininduced thrombocytopenia: a historical perspective (Blood. 2008; 112(7):2607-16) (1), og er gjengitt med tillatelse fra American Society of Hematology gjennom Copyright Clearance Center, Inc.
Det er selvmotsigende, men likevel sant, at medikamentet heparin som skal forebygge og behandle tromboser i seg selv kan være årsak til tromboser. Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en alvorlig komplikasjon knyttet til heparinbruk, med stor risiko for trombosedannelse.
HIT er forårsaket av antistoffer mot et kompleks bestående av endogen platefaktor 4 (PF4) og tilført heparin. Immunkompleksene bindes til Fc-reseptorer på trombocytter og monocytter slik at disse aktiveres og det dannes protrombotiske mikropartikler som kan føre til trombosedannelse og plateforbruk (1).
Heparin er et antitrombotisk medikament som brukes til forebygging og behandling av tromboemboliske tilstander som for eksempel blodpropp, og ved mer spesielle behandlingsregimer som ekstrakorporal sirkulasjon og hemodialyse. Nest etter blødninger er HIT den klinisk viktigste bivirkningen av heparinbruk.
HIT mistenkes ved nyoppstått trombocytopeni etter nylig påbegynt heparinbehandling med fall i trombocyttall > 50 % fra utgangsverdi, venøse og arterielle tromboser, nekroser i hud der man har injisert heparin eller systemiske reaksjoner ved heparininjeksjoner (2).
Diagnostikken av HIT baserer seg på kliniske observasjoner etter oppstart av heparinbehandling og laboratoriediagnostikk (3). Det finnes flere ulike immunologiske og funksjonelle tester, men det fins ingen enkeltest som har alle de testegenskaper (sensitivitet og spesifisitet) og prediktive verdier som er ønskelige. Det er derfor vanlig at man bygger laboratoriediagnostikken på et utvalg av to eller flere tester.
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi ved UNN i Tromsø tilbyr de nødvendige analysene og motta
Gå til medietDet er selvmotsigende, men likevel sant, at medikamentet heparin som skal forebygge og behandle tromboser i seg selv kan være årsak til tromboser. Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en alvorlig komplikasjon knyttet til heparinbruk, med stor risiko for trombosedannelse.
HIT er forårsaket av antistoffer mot et kompleks bestående av endogen platefaktor 4 (PF4) og tilført heparin. Immunkompleksene bindes til Fc-reseptorer på trombocytter og monocytter slik at disse aktiveres og det dannes protrombotiske mikropartikler som kan føre til trombosedannelse og plateforbruk (1).
Heparin er et antitrombotisk medikament som brukes til forebygging og behandling av tromboemboliske tilstander som for eksempel blodpropp, og ved mer spesielle behandlingsregimer som ekstrakorporal sirkulasjon og hemodialyse. Nest etter blødninger er HIT den klinisk viktigste bivirkningen av heparinbruk.
HIT mistenkes ved nyoppstått trombocytopeni etter nylig påbegynt heparinbehandling med fall i trombocyttall > 50 % fra utgangsverdi, venøse og arterielle tromboser, nekroser i hud der man har injisert heparin eller systemiske reaksjoner ved heparininjeksjoner (2).
Diagnostikken av HIT baserer seg på kliniske observasjoner etter oppstart av heparinbehandling og laboratoriediagnostikk (3). Det finnes flere ulike immunologiske og funksjonelle tester, men det fins ingen enkeltest som har alle de testegenskaper (sensitivitet og spesifisitet) og prediktive verdier som er ønskelige. Det er derfor vanlig at man bygger laboratoriediagnostikken på et utvalg av to eller flere tester.
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi ved UNN i Tromsø tilbyr de nødvendige analysene og motta
