Diabetesforum
09.06.2020
Hvorfor er diabetes en risikofaktor for et alvorligere forløp av covid-19? Alder, organsykdom, fedme, nedsatt immunforsvar og dårlig glukosekontroll er noen mulige forklaringer.
Om risikoen ved diabetes vesentlig utgjøres av personer med diabetes type 1 eller type 2 er foreløpig ikke avklart.Det har vært en del spørsmål og mye diskusjon rundt risikoen for å smittes med covid-19 når man har diabetes, og spesielt i hvor stor grad diabetes øker risikoen for å utvikle et alvorlig forløp av sykdommen. Jeg skal i denne artikkelen diskutere vår kunnskap rundt dette slik saken står i dag, 15. mai 2020.
Covid-19 (Coronavirus disease 2019) forårsakes av SARS-CoV-2-virus, et RNA-virus som molekylært sett har en sterk grad av likhet med SARS-viruset som sirkulerte i 2002-2003. Betegnelsen SARS-CoV-2 står for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Corona Virus 2. Covid-19 ble som kjent første gang rapportert i Wuhan, Kina, i desember 2019, selv om kasuistikk-rapporter har foreslått at sykdommen også kan ha eksistert tidligere på høsten 2019.
SYKDOM OG SYMPTOMER
Definisjonsmessig har en person covid-19 uansett symptomer så fremt viruset kan påvises i sekret fra nese eller svelg. De vanligste symptomene er tørr hoste og feber, men andre symptomer som fatigue, myalgi, magesmerte, diare, nedsatt matlyst (anorexi), manglende luktesans/smakssans (anosmi) og akutt nyresvikt er også rapportert. Det er kjent at virus entrer cellene i kroppen ved å binde til en kjent peptidase, angiotensin-converting-enzyme-2 (ACE2). ACE2 finnes i stor grad i lungene, men er vanlig i alle epitel-celler i kroppen, for eksempel gastrointestinal-traktus og nyrer (1). Behandling med angiotensin-2 receptorblokkere eller ACE-hemmere øker ACE2-uttrykket på celIene, men man har ikke kunnet påvise at slik behandling øker risikoen for å få covid-19 og heller ikke risikoen for å få et alvorlig forløp av covid-19 (2).
Inkubasjonstiden for covid-19 er ca. én uke, man er trolig smittebærer de siste par dagene av inkubasjonstiden. Deretter opptrer symptomene, og 5-10 % har et alvorlig forløp med bilateral pneumoni og hypoxi, som kan opptre 10-14 dager etter smitte. Så langt vi vet i dag, kan opptil en fjerdedel av de smittede ha et symptomfritt forløp (det kommer stadig rapporter som endrer denne kunnskapen), mens 2-3 % utvikler alvorlig lungesykdom (ARDS - Acute Respiratory Distress Syndrome) med høy grad av dødelighet (1). Den vanligste dødsårsaken er et hyperinflammasjons-syndrom med cytokinstorm (uforholdsmessig kraftig betennelsesreaksjon), alternativt at pasienten utvikler en kompliserende bakteriell pneumoni.
RISIKOFAKTORER
Etter at de første tilfellene av covid-19 ble rapportert fra Kina, har sykdommen spredd seg raskt til den øvr
Gå til medietCovid-19 (Coronavirus disease 2019) forårsakes av SARS-CoV-2-virus, et RNA-virus som molekylært sett har en sterk grad av likhet med SARS-viruset som sirkulerte i 2002-2003. Betegnelsen SARS-CoV-2 står for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Corona Virus 2. Covid-19 ble som kjent første gang rapportert i Wuhan, Kina, i desember 2019, selv om kasuistikk-rapporter har foreslått at sykdommen også kan ha eksistert tidligere på høsten 2019.
SYKDOM OG SYMPTOMER
Definisjonsmessig har en person covid-19 uansett symptomer så fremt viruset kan påvises i sekret fra nese eller svelg. De vanligste symptomene er tørr hoste og feber, men andre symptomer som fatigue, myalgi, magesmerte, diare, nedsatt matlyst (anorexi), manglende luktesans/smakssans (anosmi) og akutt nyresvikt er også rapportert. Det er kjent at virus entrer cellene i kroppen ved å binde til en kjent peptidase, angiotensin-converting-enzyme-2 (ACE2). ACE2 finnes i stor grad i lungene, men er vanlig i alle epitel-celler i kroppen, for eksempel gastrointestinal-traktus og nyrer (1). Behandling med angiotensin-2 receptorblokkere eller ACE-hemmere øker ACE2-uttrykket på celIene, men man har ikke kunnet påvise at slik behandling øker risikoen for å få covid-19 og heller ikke risikoen for å få et alvorlig forløp av covid-19 (2).
Inkubasjonstiden for covid-19 er ca. én uke, man er trolig smittebærer de siste par dagene av inkubasjonstiden. Deretter opptrer symptomene, og 5-10 % har et alvorlig forløp med bilateral pneumoni og hypoxi, som kan opptre 10-14 dager etter smitte. Så langt vi vet i dag, kan opptil en fjerdedel av de smittede ha et symptomfritt forløp (det kommer stadig rapporter som endrer denne kunnskapen), mens 2-3 % utvikler alvorlig lungesykdom (ARDS - Acute Respiratory Distress Syndrome) med høy grad av dødelighet (1). Den vanligste dødsårsaken er et hyperinflammasjons-syndrom med cytokinstorm (uforholdsmessig kraftig betennelsesreaksjon), alternativt at pasienten utvikler en kompliserende bakteriell pneumoni.
RISIKOFAKTORER
Etter at de første tilfellene av covid-19 ble rapportert fra Kina, har sykdommen spredd seg raskt til den øvr
