For at organdonasjon kan være aktuelt, må pasienten dø av en akutt skade eller sykdomsprosess som rammer hjernen. I tillegg må pasienten ligge på en intensivavdeling. Slik kan organer ivaretas med intensivbehandling helt frem de kan doneres etter at døden er inntruffet.
De aller fleste potensielle organdonorer dør som følge av hjerneblødning, hjerneinfarkt og hypoksisk hjerneskade som følge av hjertestans. Noen tilfeller er knyttet til ulykker, fall, vold eller drukning.
Timingen er viktig. Lise Toubro Bratberg
I de fleste tilfeller foreligger det ikke et eksplisitt samtykke fra pasienten på forhånd. Pårørende blir da talspersoner for pasientens antatte ønske og om det foreligger forhold som tilsier at pasienten ikke ville være donor.
Loven krever at de spørres.
Men når?
Og hvordan?
Viktig timing
- Timingen er viktig, sier Lise Toubro Bratberg, som er intensivsykepleier og donoransvarlig sykepleier ved Ullevål sykehus i Oslo.
Sykepleien: - Når bør temaet tas opp?
Bratberg: - Når det er riktig for pårørende. For å vite hvor pårørende er i sin forståelse av situasjonen, er det viktig med regelmessige og ærlige samtaler underveis. Pårørende er i sjokk og sorg. De må få tid til å ta inn over seg at videre livreddende behandling er nytteløs, før man tar opp temaet organdonasjon, understreker hun.
Dersom noen nekter donasjon, så er det helt greit. Ingen skal presses eller overtales. Gry Solberg
Kollega Gry Solberg istemmer:
- Vi som jobber på intensiv, må bygge tillit.
Også Solberg har jobbkombinasjonen intensivsykepleier og donoransvarlig sykepleier. I hennes tilfelle ved Rikshospitalet.
Begge er tilknyttet Avdeling for organdonasjon ved Oslo universitetssykehus, som har et overordnet ansvar for at alle potensielle organdonorer blir identifisert og gitt mulighet for å donere organer, samt at pårørende ivaretas på en best mulig måte.
Solberg: - Vi er helt avhengig av at pårørende erkjenner at pasienten kommer til å dø, før temaet organdonasjon tas opp.
(Artikkelen fortsetter nedenfor diagrammet.)
- Ingen skal presses
Solberg og Bratberg er begge er brennende opptatt av donasjon, men samtidig tydelig på hvor deres lojalitet som sykepleiere ligger.
Solberg: - Vi skal ivareta våre pasienter og deres pårørende. Dersom noen nekter donasjon, så er det helt greit. Ingen skal presses eller overtales. Det er imidlertid viktig at spørsmålet stilles slik at det tydelig kommer frem at det er pasientens - og ikke pårørendes - ønske vi spør etter.
Ifølge Transplantasjonsloven kan ikke organdonasjon gjennomføres «dersom ein av dei næraste pårørande til den døde [] nektar».
Solberg: - Vi ønsker jo å få et «ja», men det skal være riktig for de pårørende. Merker vi at samtalen kan bli vanskelig, så tar vi en pause.
Bratberg: - Vårt hovedfokus er å legge til rette for en verdig avskjed, og pårørende skal
