Kateterrelaterte infeksjoner knyttet til sentralvenøst kateter (SVK) er et kjent risikoområde. Forebygging av infeksjoner er et satsingsområde i pasientsikkerhetsarbeidet «I trygge hender 24/7» og i den nasjonale veilederen for forebygging av infeksjoner ved bruk av intravaskulære katetre. Litteraturen viser at infeksjoner som spres via innsiden av katetret, ofte ses 30-45 dager etter at SVK er lagt inn, og at infeksjonen kan relateres til helsepersonellets håndtering. Stell og håndtering av SVK i tiden etter innleggelse bør vies mer oppmerksomhet. Det kan redusere omfanget av sent innsettende kateterrelaterte infeksjoner.
Et sentralvenøst kateter (SVK) er en intravaskulær tilgang som oftest opereres inn i halsregionen til kritisk syke pasienter. SVK brukes hos pasienter som trenger flere typer infusjonsbehandlinger samtidig, over en lengre periode, eller hos pasienter med vanskelig venetilgang.
SVK krever omstendelig stell og håndtering samt regelmessig bytte av forlengelsesutstyr, som for eksempel treveiskraner (1). Dårlig håndtert SVK kan føre til livsfarlige kateterrelaterte infeksjoner (2).
Denne artikkelen presenterer funn fra en spørreundersøkelse utført blant sykepleiere ved Ålesund sjukehus. Vi kartla mulige utfordringer med aseptisk stell og håndtering av SVK. Spørreundersøkelsen var ledd i et forbedringsprosjekt knyttet til lokal SVK-praksis og fant at spesielt aseptisk skifte av treveiskraner på SVK kan være utfordrende.
Kateterrelaterte infeksjoner oppstår i forbindelse med perifere eller sentrale venekatetre.
Først i artikkelen omtaler vi kateterrelaterte infeksjoner, særlig betydningen av sent innsettende infeksjoner og sykepleieres forebyggende rolle. Deretter presenterer vi funnene fra spørreundersøkelsen, og avslutningsvis diskuterer vi resultatene i lys av relevante tiltak for å sikre beste praksis.
Kateterrelaterte infeksjoner oppstår i forbindelse med perifere eller sentrale venekatetre. Infeksjoner i sentrale venekatetre utgjør størsteparten (1, 3), og denne artikkelen retter seg derfor mot håndtering av SVK.
Dette er de vanligste infeksjonsrutene
De vanligste infeksjonsrutene ved bruk av SVK er: 1) via innstikksstedet og langs utsiden av kateteret, med påfølgende kolonisering av kateterspiss, 2) direkte kontaminering av SVK og dens koplingspunkter med spredning av biofilm på løpets innside, 3) kontaminering via blodbanen fra et annet infeksjonsfokus og 4) kontaminering av en påkoplet infusjon (1).
I klinisk praksis dominerer de to første infeksjonsrutene. Innstikkssted og spredning langs utsiden av kateter dominerer tidlig, oppgitt som 40-45 dager (4, 5) etter innleggelse av kateter, og er oftere relatert til innleggelse av kateter og pasientens hudflora.
Infeksjoner som spres via innsiden av kateteret, øker med tiden.
Infeksjoner som spres via innsiden av kateteret, øker med t
