Optikeren
17.12.2019
Det er dessverre fortsatt mange optikere som behandler tørre øyne basert på ufullstendige undersøkelser og symptomer alene. Dermed blir vanlige årsaker til tørre øyne oversett. Hvis ikke alle årsakene blir avdekket, vil heller ikke behandlingen bli adekvat eller vellykket.
Donald Korb (OD, FAAO), Andrew McLeod (OD, MS, FAAO) og Amy Nou (OD, FAAO) er alle velrenommerte optikere med god erfaring innenfor fremre segment, og spesielt innenfor avansert kontaktlinsetilpassing og tørre øyne. De er alle tilknyttet Korb and Associates i Boston, en av de eldste klinikkene i USA med kontinuerlig drift. Klinikken er internasjonalt anerkjent for sitt arbeid innenfor tørre øyne, medisinske kontaktlinser og klinisk forskning.
Da de første DEWS-rapportene kom i 2007 ble tørre øyne definert som «en multifaktoriell sykdom i tårefilmen og den okulære overflaten, som gir symptomer som ubehag, synsforstyrrelser og ustabil tårefilm, og som kan skade den okulære overflaten. Den medfører økt osmolaritet og inflammasjon». I 2011 konkluderte The International Workshop on MGD at meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD) kunne være hovedårsaken til tørre øyne-sykdom på verdensbasis. Dette ble implementert i den nye DEWS II som kom i 2017, og definisjonen av tørre øyne ble derfor: «en multifaktoriell sykdom i den okulære overflaten karakterisert av tap av tårefilmens homeostase, ledsaget av okulære symptomer. Ustabil tårefilm, hyperosmolaritet, inflammasjon og skade i den okulære overflaten, og nevrosensorisk abnormalitet spiller etiologiske roller».
For vellykket behandling av tørre øyne kreves det en nøyaktig diagnose basert på vitenskapelig tilnærming, epidemiologi og objektive, standardiserte målinger. Alle årsakene, og ikke bare følgetilstandene, må behandles, selv om sistnevnte kan være viktig for å forbedre pasientens moral og samarbeid. Ved kun å behandle noen av årsakene til de tørre øynene, reduseres symptomene for en periode. Dessverre vil de ved ufullstendig behandling komme tilbake.
ØYELOKKENES ROLLE
Øyelokkene og lipidlaget er viktige for å beskytte den okulære overflaten, hornhinnens nosioceptorer og for å forhindre uttørring. For å kunne gjøre dette må øyelokkene ha normal funksjon og utseende. De må kunne lukkes helt for å frigi meibum fra de meibomske kjertlene, og fullstendig blunk må til for å spre tårefi
Gå til medietDa de første DEWS-rapportene kom i 2007 ble tørre øyne definert som «en multifaktoriell sykdom i tårefilmen og den okulære overflaten, som gir symptomer som ubehag, synsforstyrrelser og ustabil tårefilm, og som kan skade den okulære overflaten. Den medfører økt osmolaritet og inflammasjon». I 2011 konkluderte The International Workshop on MGD at meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD) kunne være hovedårsaken til tørre øyne-sykdom på verdensbasis. Dette ble implementert i den nye DEWS II som kom i 2017, og definisjonen av tørre øyne ble derfor: «en multifaktoriell sykdom i den okulære overflaten karakterisert av tap av tårefilmens homeostase, ledsaget av okulære symptomer. Ustabil tårefilm, hyperosmolaritet, inflammasjon og skade i den okulære overflaten, og nevrosensorisk abnormalitet spiller etiologiske roller».
For vellykket behandling av tørre øyne kreves det en nøyaktig diagnose basert på vitenskapelig tilnærming, epidemiologi og objektive, standardiserte målinger. Alle årsakene, og ikke bare følgetilstandene, må behandles, selv om sistnevnte kan være viktig for å forbedre pasientens moral og samarbeid. Ved kun å behandle noen av årsakene til de tørre øynene, reduseres symptomene for en periode. Dessverre vil de ved ufullstendig behandling komme tilbake.
ØYELOKKENES ROLLE
Øyelokkene og lipidlaget er viktige for å beskytte den okulære overflaten, hornhinnens nosioceptorer og for å forhindre uttørring. For å kunne gjøre dette må øyelokkene ha normal funksjon og utseende. De må kunne lukkes helt for å frigi meibum fra de meibomske kjertlene, og fullstendig blunk må til for å spre tårefi