Fagpressenytt

Det er gjerne helg. Fredag eller lørdag. En telefon går opp fra legevakten i Oslo sentrum til akuttpsykiatrisk avdeling på Oslo universitetssykehus Ullevål. Politiet har kommet inn med en person som har skapt uro i bybildet, noen publikummere har meldt fra. Mistanken om psykose bekreftes av legevakten og pasienten søkes innlagt til tvungen observasjon. Overlegen på akuttpsykiatrisk avdeling har da et døgn på å vurdere om det er grunnlag for videre tvangsbehandling. Ambulanse og politi kjører oppover byen, stanser utenfor bygg 32, hvor inngangspartiet har glass og mørklakkerte karmer, og hvor døra alltid er låst.
Nå skinner sola over mursteinbygningen, enda en helg er snart på hell, og overlege Ingrid Dieset fikler med nøkkelknippet utenfor døra. En ting gjør hun klart fra start, å bli psykotisk er for de aller fleste fjernt fra å bli farlig. Men hos noen psykosepasienter er symptombildet voldsomt. De roper og slår og prøver å komme seg unna mens de føres inn døra og oppover trappene, inn til undersøkelsesrommet til venstre forbi enda en dør. Det er ikke rart at det blir mye bråk, sier Dieset.
- Tror du PST har tatt deg og de skal låse deg inne for resten av livet, er det forståelig at du er sint og redd
Rettsmedisinsk ulikt
Gjør du et lovbrudd i rusutløst psykose, blir du ansett som tilregnelig og kan dømmes til fengsel, i motsetning til primærpsykoser hvor du ved et lovbrudd dømmes til tvungent psykisk helsevern.

og yter motstand. Å være i paranoid psykose kan være en voldsom lidelse. Man kan ha det helt forferdelig. Og noen ganger er det også vanskelig for oss å håndtere pasientens uro og agitasjon.

Flere rustyper samtidig
Det er allerede kjent at vold og trusler mot ansatte ved innleggelse på akuttpsykiatriske avdelinger rundt om i landet har økt betraktelig de siste årene. Ofte er mistanken der allerede da. Amfetamin, metamfetamin, kokain, GHB, cannabis - eller flere rustyper på en gang. Sentralstimulerende stoffer gir hallusinasjoner og vrangforestillinger og kan i en rusutløst psykose føre til utagering. Men er den akutte psykosen kun en følge av rusen - eller handler det heller om underliggende psykisk sykdom? Den alvorligste vi har, en schizofrenilidelse?
I rettsmedisinen betyr skillet mellom rusutløst psykose og primærpsykose, skillet mellom tilregnelig og utilregnelig, fengsel eller tvungen behandling. I helsevesenet åpner diagnosene ulike dører, gir ulike rettigheter, og de gir ulik bruk av tvang. Ifølge fagpersoner bør behandling settes i gang så tidlig som mulig hvis psykosen egentlig er et uttrykk for schizofreni.