Fysioterapeuten
26.01.2022
MELDAL: Skal fysioterapeuter sette injeksjoner? Det er en naturlig del av behandlingsrepertoaret, mener Jørn Bjørnaas, som også utfører manuell behandling og akupunktur.
- Det blir ikke billig.
En 63 år gammel mann humrer bak ansiktsmasken på venterommet. Han har akkurat blitt spurt om det er greit at Tidsskriftet Fysioterapeuten henger seg på dagens behandling hos manuellterapeut Jørn Bjørnaas.
Vi røper ikke pasientens egentlige navn, men kaller ham Knut. Han har subakromial tranghet i venstre skulder og har tidligere fått en kortisoninjeksjon. Knut kjenner bedring, men for å bli enda bedre skal han få en injeksjon til hos Jørn Bjørnaas.
Bjørnaas' klinikk ligger rett ved den eneste rundkjøringen på tettstedet Meldal i Orkland kommune. Bygda ligger midt i Orkladalføret, omgitt av skog og fjell, cirka åtte mil sørvest for Trondheim. 100 meter fra kontoret flyter lakseelva Orkla forbi.
Hit kommer pasienter fra en radius på rundt 12 mil. Knut har kjørt i en time til dagens behandling. Han er Bjørnaas' niende pasient for dagen, og klokken er ennå ikke 11.30.
Presisjon viktig
Mens 63-åringen legger seg på siden, trekker Bjørnaas opp en sprøyte med 0,5 milliliter Kenacort iblandet litt lokalbedøvelse. Ved hjelp av ultralydapparatet og kliniske tester finner terapeuten området han skal injisere.
- Injeksjonsbehandling er ikke bare stikking på rett sted. Vi gjør ofte dry needling samtidig, gjerne etter at lokalbedøvelsen har dempet smerten noe. Vi som holder på mye med dette, mener å se at presisjon er superviktig. Hvis vi treffer på en celledelt bursa subdeltoidale, kan kortisonet for eksempel risikere ikke å spre seg dit det skal. Da ser vi ofte dårlig effekt, forklarer Bjørnaas.
Ultralydveiledede injeksjoner er et felt fysioterapeuter har delte meninger om. Norsk Fysioterapeutforbund (NFF) vedtok i fjor høst støtte til at fysioterapeuter kan gi injeksjonsbehandling «som legens medhjelper». Blant de ulike fagmiljøene er det uenighet om hvor stor plass injeksjoner skal ha i fysioterapeutisk behandling.
Jørn Bjørnaas tok injeksjonskurs ved St. Olavs Hospital i 2004 og fulgte opp med å ta fem studiepoeng i det samme ved Universitetet i Bergen i 2012. Gjennom selskapet Ultralyd Trøndelag, som han driver sammen med den privatpraktiserende fysioterapeuten Frode Garmannvik, har Bjørnaas holdt kurs i ultralyddiagnose og ultralydveiledede metoder siden 2009. Kursene har vært organisert under Manuellterapeutenes Servicekontor siden 2011.
Erfaren
Bjørnaas anslår at han har satt mellom 700 og 1000 injeksjoner hvert år det siste tiåret.
- Grunnen til den relativt store mengden er at pasientene er henvist hit fordi annen behandling ikke har hatt effekt, eller at det er spesiell indikasjon for injeksjon i utvalgte pasientgrupper, for eksempel revmatikere, sier han.
Bjørnaas mener injeksjoner er riktig under visse vilkår. - Helseloven legger mer vekt på faktiske kunnskaper og hva folk er utdannet til, enn titler. Det er kanskje bedre at en dyktig fysioterapeut som er spesialisert, gjør dette arbeidet enn en lege som er interessert i alt annet enn muskel og skjelett, sier Bjørnaas.
Manuellterapeuten opplever å få et stort antall henvisninger fra leger og noen sykehus i Trøndelag og Møre og Romsdal hvert år.
- Det har blitt et svært godt samarbeid, som er utviklet gradvis over lang tid. Pasientene er svært positive til dette samarbeidet, sier han.
Flere bein å stå på
Bjørnaas understreker at injeksjonsbehandling og ultralyddiagnostikk bare er en del av det han driver med. 62-åringen er også akupunktør, manuell
Gå til medietEn 63 år gammel mann humrer bak ansiktsmasken på venterommet. Han har akkurat blitt spurt om det er greit at Tidsskriftet Fysioterapeuten henger seg på dagens behandling hos manuellterapeut Jørn Bjørnaas.
Vi røper ikke pasientens egentlige navn, men kaller ham Knut. Han har subakromial tranghet i venstre skulder og har tidligere fått en kortisoninjeksjon. Knut kjenner bedring, men for å bli enda bedre skal han få en injeksjon til hos Jørn Bjørnaas.
Bjørnaas' klinikk ligger rett ved den eneste rundkjøringen på tettstedet Meldal i Orkland kommune. Bygda ligger midt i Orkladalføret, omgitt av skog og fjell, cirka åtte mil sørvest for Trondheim. 100 meter fra kontoret flyter lakseelva Orkla forbi.
Hit kommer pasienter fra en radius på rundt 12 mil. Knut har kjørt i en time til dagens behandling. Han er Bjørnaas' niende pasient for dagen, og klokken er ennå ikke 11.30.
Presisjon viktig
Mens 63-åringen legger seg på siden, trekker Bjørnaas opp en sprøyte med 0,5 milliliter Kenacort iblandet litt lokalbedøvelse. Ved hjelp av ultralydapparatet og kliniske tester finner terapeuten området han skal injisere.
- Injeksjonsbehandling er ikke bare stikking på rett sted. Vi gjør ofte dry needling samtidig, gjerne etter at lokalbedøvelsen har dempet smerten noe. Vi som holder på mye med dette, mener å se at presisjon er superviktig. Hvis vi treffer på en celledelt bursa subdeltoidale, kan kortisonet for eksempel risikere ikke å spre seg dit det skal. Da ser vi ofte dårlig effekt, forklarer Bjørnaas.
Ultralydveiledede injeksjoner er et felt fysioterapeuter har delte meninger om. Norsk Fysioterapeutforbund (NFF) vedtok i fjor høst støtte til at fysioterapeuter kan gi injeksjonsbehandling «som legens medhjelper». Blant de ulike fagmiljøene er det uenighet om hvor stor plass injeksjoner skal ha i fysioterapeutisk behandling.
Jørn Bjørnaas tok injeksjonskurs ved St. Olavs Hospital i 2004 og fulgte opp med å ta fem studiepoeng i det samme ved Universitetet i Bergen i 2012. Gjennom selskapet Ultralyd Trøndelag, som han driver sammen med den privatpraktiserende fysioterapeuten Frode Garmannvik, har Bjørnaas holdt kurs i ultralyddiagnose og ultralydveiledede metoder siden 2009. Kursene har vært organisert under Manuellterapeutenes Servicekontor siden 2011.
Erfaren
Bjørnaas anslår at han har satt mellom 700 og 1000 injeksjoner hvert år det siste tiåret.
- Grunnen til den relativt store mengden er at pasientene er henvist hit fordi annen behandling ikke har hatt effekt, eller at det er spesiell indikasjon for injeksjon i utvalgte pasientgrupper, for eksempel revmatikere, sier han.
Bjørnaas mener injeksjoner er riktig under visse vilkår. - Helseloven legger mer vekt på faktiske kunnskaper og hva folk er utdannet til, enn titler. Det er kanskje bedre at en dyktig fysioterapeut som er spesialisert, gjør dette arbeidet enn en lege som er interessert i alt annet enn muskel og skjelett, sier Bjørnaas.
Manuellterapeuten opplever å få et stort antall henvisninger fra leger og noen sykehus i Trøndelag og Møre og Romsdal hvert år.
- Det har blitt et svært godt samarbeid, som er utviklet gradvis over lang tid. Pasientene er svært positive til dette samarbeidet, sier han.
Flere bein å stå på
Bjørnaas understreker at injeksjonsbehandling og ultralyddiagnostikk bare er en del av det han driver med. 62-åringen er også akupunktør, manuell
